Derékfájás a mellkas ízületeiben, Reumatológia, Reumatológiai szakrendelés, Reumatológus - Medicover

A mozgásszervi kórképeket a következő nagy csoportokra oszthatjuk: Gyulladásos kórképek arthritisek. Degeneratív kórképek arthrosis, discopathia, spondylosis. Lágyrész-rheumatismusok, izombetegségek l. Csontbetegségek l. Gyulladásos ízületi kórképek arthritisek A mozgásszervi kórképek közül a gyulladásos ízületi megbetegedéseket arthritiseknek nevezzük.

A synovium gyulladása, megfelelő kezelés hiányában, lassan tönkreteszi az ízületi porcot és az alatta lévő csontot. Az ízületek funkciója romlik, és a beteg mozgáskorlátozott, sőt rokkant lehet. A diagnosztika nagyrészt a klinikumon szimmetrikus polyarthritis, reggeli ízületi merevség, kisízületi predilekció stb. A rheumatoid arthritis RA és az osteoarthro- sis OA által leginkább érintett ízületek Képalkotó eljárások. Közülük az összehasonlító röntgenfelvételen általában már csak több hetes-hónapos betegségfennállást követően mutatkozik a sávos osteoporosis, majd marginális erosiók.

Ritka okok a fájdalom mögött

A funkcionális nyaki gerincfelvétel az atlantoaxialis subluxatio elkülönítésében jelentős. A korai eltérések porc- és csontdestrukciók, synovitis csak ultrahang- vagy MRI- vizsgálattal észlelhetők. Mivel elfogadott, hogy a diagnosztika, a terápia és ezért a prognózis szempontjából az első korai RAmég inkább az első 3 hónap nagyon korai RA derékfájás a mellkas ízületeiben, ezen utóbbi, érzékenyebb módszerek ilyen esetekben alkalmazandók.

Eléggé szegényesek. Az akut fázis rekció kimutatása We, CRPa vérkép leukocy- tosis vagy leukopenia, thrombocytosis, anaemia aspecifikus módon jelzi a gyulladást.

A legspecifikusabb az anticiklikus citrul- linált peptid anti-CCP antitest meghatározása, mely RF-negatív, illetve igen korai esetekben is kórjelző lehet. A synovialis folyadék eltérései nem specifikusak. Az RA jellegzetes formái közül kiemelendő a Felty-szindróma, mely a lép jelentős megnagyobbodásával, nyirokcsomó- és májmegnagyobbodással, lázzal jár.

A laborleletek közül leukopenia, anaemia emelhető ki. Az RF erősen pozitív.

Nézzük meg ezeket részletesen! Kórtörténet derékfájás megállapítására Mielőtt a fizikai vizsgálat megtörténne, a pácienst megkérik, hogy mondja el a tüneteit, a kapcsolódó megfelelő információkat és korábbi betegségeit. A kérdések sokszor a következő irányokat követik: Információ a jelenlegi tünetekről: Van-e olyan napszak, amikor jobb vagy rosszabb a fájdalom?

A Caplan-szindróma az RA és a tüdőt érintő pneu- moconiosis társulása. Az RA-t megelőző ún. A palindrom rheumatis- musban rövid idő alatt duzzanat és fájdalom jelentkezik, amely néhány óra vagy nap után elmúlik, majd szabálytalan időközönként újra jelentkezik.

A We gyorsult lehet. A hydrops articulorum intermittens láz nélkül jelentkezik. Szabályos időközökben lép fel valamelyik ízület leggyakrabban a térd fájdalmatlan duzzanata, mely két-három nap alatt magától elmúlik.

Derékfájást kezelő fájdalomterapeuta szakorvosaink:

Spondylitis ankylopoetica SPA Az SPA sacroileitisszel, spondylitisszel, esetleg a perifériás ízületek arthritisével járó, végső soron az ízületek ankylosiához, a gerinc elmerevedéséhez vezető kórkép. A kezdeti gerincpanaszok bizonytalan jellege, a ra- diológiailag kimutatható sacroileitis lassú kialakulása miatt a betegség diagnózisának felállítása évet késik, és ez éppen a korai kezelésbe vétel lehetőségétől fosztja meg a beteget.

A legjellemzőbb fiatal férfiak derékfájása, mely éjszaka, nyugalomban is jelentkezik. Később felszálló formában a háti és a nyaki gerinc is érintetté válik, fokozatosan elmerevedhet. A mellkaskitérés beszűkül, a Schober-jel pozitív lesz, kórjelző a sacroiliacalis Mennel-teszt is. A röntgenfelvételen sacroileitis, illetve a gerincen spondylitises elváltozások kockacsigolya, hordócsigolya, syndesmophyták látszanak. Nincs specifikus laboratóriumi tünete, a HLA B27 antigén hordozás kimutatásának szűrővizsgálatként nincs jelentősége, de gyulladásos gerincfájdalom esetén már segíthet a diagnózis felállításában.

A korai esetek pontos diagnosztizálása érdekében nemzetközi együttműködésben készül az SPA új diagnosztikai kritériumrendszere, ahol az újabb képalkotó technikák, a HLA-B27 mellett a tüneteknek is jelentősége lesz.

1. Árki Ildikó, háziorvos A bordaporc jelenti az összeköttetést a bordák és a szegycsont között.
2. Bővebben A spondylosis, a gerinccsigolyák egyéb betegségei Szpondilolisztézis.
3. Ízeltlábúak kenőcsének negatív áttekintése
4. smarthabits.hu | Betegségek

Arthritis psoriatica AP Psoriasishoz társuló, rendszerint RF-szeronegativi- tással kísért arthritis, mely súlyosságában hasonló az RA-hoz.

A bőr- és ízületi tünetek együttes megléte szükséges a diagnózishoz, de a két folyamat súlyossága nem mindig párhuzamos, kezdetük sem egyidejű. Psoriasisos betegen keressünk arthritises tüneteket, ízületi betegen a psoriasis megnyilvánulásait, mert ezekről a beteg esetleg nem is tud, vagy nem gondol a lehetséges összefüggésre. A psoriasis formái: vulgaris, guttata, pustulosa, in- versa rejtett, például: hajas fejbőr, fül mögötti, hón- alji, mell alatti, farpofák közötti, gáttájéki, köldöki, lá- gyékhajlatiexfoliativ erythroderma, psoriasisos körömelváltozások pettyezettség, olajcsepptünet, ony- cholysis, onychodystrophia, subungualis keratosis, discoloratio.

A perifériás arthritis monarthritis, aszimmetrikus oligoarthritis, szimmetrikus RA-ra emlékeztető arthritisDIP arthritis, kolbászujj, enthe- sitis képében jelentkezhet.

Reumatológia

Gyakori és jellegzetes a köröm- és a DIP-érintettség kapcsolata. Az igen súlyos ízületi elváltozásokkal járó eseteket mutiláló psoriasi- sos arthritisnek nevezzük.

A gerincen néha SPA klinikai és radiológiai jelei is észlelhetők. Röntgenfelvételen DIP predilekció, mutilatio, anky- losis, periostitis, sacroileitis, a gerincen syndesmo- phyta, parasyndesmophyta, atlantoaxialis subluxatio látható. A korai diagnosztikához az RA-hoz hasonlóan ultrahang- MRI-vizsgálat és ízületi scintigraphia is használandó. A laboratóriumi markerek itt sem specifikusak. A gyulladás általános jelei gyorsult We, CRP, enyhe anaemia mellett a psoriasist hyperurikaemia kísérheti köszvénytől el kell különíteni!

• Kenőcs kezelő kenőcsök
• Reumatológia, Reumatológiai szakrendelés, Reumatológus - Medicover
• Gyógynövények artrózisos ízületek kezelésére

A synovialis folyadék aspecifikus gyulladást derékfájás a mellkas ízületeiben. Enteropathiás arthritisek Crohn-betegséghez és colitis ulcerosához szerone- gatív, döntően alsó végtagi boka, térd oligoarthritis és időnként sacroileitis társul.

A mozgásszervi tünetek gyakran párhuzamosan jelentkeznek a bélbetegség aktivitásával. A képalkotó diagnosztika megegyezik a többi SNSA kapcsán írottakkal. Emellett természetesen a bélrendszer átvizsgálása colonoscopia, irrigoscopia elsődleges. A laboratóriumi vizsgálatok közül itt is jelentősége lehet a HLA-B27 antigén meghatározásának. Reaktív arthritisek, Reiter-szindróma E megjelölést alkalmazzuk az enteralis bakteriális Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter derékfájás a mellkas ízületeiben szexuális eredetű urogenitalis Chlamydia, Ureaplas- ma fertőzés után néhány nappal-héttel jelentkező arthritis eseteire, mely gyakran conjunctivitisszel vagy uveitisszel, mucocutan tünetekkel fekélyek a szájban, balanitis, keratoderma blenorrhagicum is társul.

A szexuálisan átvitt fertőzést követő reaktív arthritis eseteinek döntő többsége férfi.

A patofiziológiai összefüggések tisztázatlanok. Az ízületi gyulladás kifejlődésekor az infekció tünetei már általában elmúltak. Az infekciót ízületi fájdalom egy derékfájás a mellkas ízületeiben lánynál alsó végtagi oligoarthritis, sac- roileitis jellemző.

A laborvizsgálatok közül a baktérium-ellenanyagok szerológiai kimutatása segíthet. Recidiva gyakori. Juvenilis idiopathiás arthritis JIA Gyermekkorban 16 éves kor alatt kezdődő sokízületi gyulladások csoportja. A JIA igazolása elsősorban a jellegzetes klinikai tüneteken és egyéb systemás kórképek kizárásán alapul. A systemás tünetek láz, lymphadenomegalia, hepa- tosplenomegalia, rash meglétén systemás formavalamint a 4-nél több polyarticularis formailletve kevesebb oligoarticularis forma ízület érintettsége kórjelző.

A laboratóriumi vizsgálatok közül a gyulladásos markerek We, CRP, olcsó ízületi készítmények, thrombocytosis, anaemia aspecifikusak. Az immunszerológiai vizsgálatokat tekintve a systemás formában az RF és az an- tinukleáris antitest ANA rendszerint negatív. A po- lyarticularis típus RF-pozitív és -negatív is lehet, az előbbi esetben a prognózis rosszabb.

Ezen típusban lehet ANA-pozitivitás. Az oligoarticularis formán belül az EOPA early onset pauciarticular altípusra RF-ne- gativitás, viszont krónikus iritisszel szorosan asszociált ANA-pozitivitás jellemző. A genetikai vizsgálatoknak lényeges klinikai relevanciája nincs. Kristály-arthropathiák Kristályindukált arthritiseknek a szerves vagy szervetlen kristályok által kiváltott ízületi gyulladást nevezzük.

A köszvény arthritis urica a szövetekben kicsapódó mononátriumurát-monohidrát MNU derékfájás a mellkas ízületeiben által előidézett tünetegyüttes. A pirofoszfát-arth- ropathiát az ízületi porcban lerakódó kalciumpirofosz- fát-dihidrát CPPD- kristályok okozzák.

A bordaporcgyulladás tünetei

A bázikus kalciumfoszfát BCP- arthropathiát hidroxiapatit kristályok lerakódása váltja ki. A hidroxiapatit kristályok lerakódhatnak derékfájás a mellkas ízületeiben ízület körüli lágyrészekben is. A köszvény primer genetikus-familiaris és szekunder szerzett formáinak klinikai megjelenése hasonló. Ismétlődő, igen heves fájdalommal járó hiper- akut mono-oligoarthritises rohamok jellemzik, melyek gyakran éjszaka lépnek fel. A láb öregujján és a metatarsophalangealis ízületben zajló folyamat neve podagra, de egyéb ízületekben boka, térd sem ritka.

Derékfájás

Roham alatt az érintett ízület és környéke igen fájdalmas, sötétvörös, duzzadt, a bőr feszes, meleg. A beteg lázas is lehet a roham alatt. A rohamot kiválthatja a szérumhúgysavszint hirtelen csökkése annak gyógyszeres kezelése közben. A köszvény gyakran társul az ún.

• Gyógynövényes zaitseva ízületi kezelés
• A derékfájás lehetséges okai
• A kéz apró ízületeinek gyulladása

Szerzett köszvény a húgysavszintet emelő gyógyszerek szedésétől diuretikumok, aspirin, nia- cinsejtszéteséssel járó betegségekben myeloproli- ferativ betegségek, myeloma multiplex, haemoglobi- nopathiákkrónikus vesebetegségben, hypothyreosis- ban, psoriasisban, alkoholistákon fordul elő. A betegek többsége férfi, nőkben inkább a menopausa után derékfájás a mellkas ízületeiben. Idővel köszvényes csomók tophusok képződhetnek a fülkagylón, a kézen, a lábon, a derékfájás a mellkas ízületeiben, a prae- patellaris bursákon.

A betegség átmehet derékfájás a mellkas ízületeiben po- lyarthritisbe. A vesepyramisokban és a medullá- ban lerakódó kristályok krónikus urát-nephropathiá- hoz vezetnek.

A laboratóriumi diagnózis alapja az emelkedett szérumhúgysavszint, valamint MNU kristályok kimutatása az ízületi folyadékból. Köszvényes roham alatt azonban a szérumhúgysavszint alacsony is lehet. A diagnózist verifikálni itt is csak kristályanalízissel lehet.

A periarticularisak radiográfiával, ultrahangvizsgálattal kimutathatók, az intraarticularisak csak krisztal- lográfiával azonosíthatók. A bázikus kalciumfoszfát- BCP- depozitumok panaszmentesek, de okozhatnak krónikus arthropathiát vagy a köszvényhez hasonló akut arthritist, periarthritist mészköszvény.

Septicus arthritis Ízület bakteriális fertőzése. Elkülönítendő a reaktív arthritistől, amely esetében már nincs aktuális fertőzés. Magas láz, monoarthritis általában térd jellemző, az érintett ízület felett a bőr vörös, meleg tapintatú, fluktuáció észlelhető. A diagnózis a kötelező ízületi punkció során kapott synovialis folyadék analízisén igen nagy sejtszám, pozitív tenyésztés alapul.

A test tartóoszlopává vált, a legfontosabb szervek is közvetve a gerincet terhelik. Így a mellkasnak is oszlopa, a has és a kismedencei szervek is a gerincre vannak felfüggesztve. Az ágyéki gerinc, azaz a derék helyzeténél fogva nagy terhet tart, hiszen a nyaki és háti gerinc is ránehezedik — ezért is hajlamosabb a fájdalomra. A csigolyák nyúlványai lencsényi kis ízületekkel kapcsolódnak egymáshoz, így könnyen el tudnak mozdulni — ezt hívják becsípődésnek. Ilyenkor rossz mozdulatra pl.

Segíthet a magas szérum- prokalcitonin-szint is. Az arthrosis leggyakrabban a csípőben és a térdben jelentkezik, de érintheti a kéz, a láb kisízületeit is. A gerinc arthrosisát spondylosisnak nevezzük. Kisízületi arthrosis ma már fiatalokon is jelentkezik fokozott adminisztratív munkavégzés, számítógéphasználat következtében. Az arthrosis önmagában nem okoz lényeges laboratóriumi eltérést. Coxarthrosis Lassan, fokozatosan fejlődik ki. A klinikai tünetek közül kiemelendő a reggeli fájdalom és merevség, mely a folyamat kezdetén mozgásra néhány perc alatt szűnik, később már járáskor, álláskor is jelentkezik.

A fájdalom a comb elülső felszínére sugárzik.

Üzenjen nekünk!

Akár térdfájdalom képében is jelentkezhet csípőízületi OA. Később mozgásbeszűkülés jelentkezik: először az ad- ductio, majd a rotatio károsodik.

Röntgenfelvételen a peremek kiszélesednek, mész- felrakódás, osteophytaképződés látható. Csőrképződés figyelhető meg, majd a combfej deformálódik, az ízületi rés beszűkül, subchondralis csontcysták képződnek.

A klinikai és a radiológiai kép nem mutat korrelációt egymással: durva morfológiai elváltozások is lehetnek fájdalmatlanok, máskor pedig az erős fájdalom hátterében alig mutatható ki károsodás.

Térdarthrosis Kialakulásában az elhízásnak komoly szerepe van. Az indítási fájdalom elsődleges.