A scaphoid pseudarthrosis, Mi az oka a patológia megjelenésének


Az autológ csont transzplantátummal való pótlást javasolják. Kovácsy, F. Tóth, T. Jillek, J.

Az autológ csont transzplantátummal való pótlást javasolják. Kovácsy, F. Tóth, T. Jillek, J. Tóth: Difficulties in the treatment of scaphoid nonunion due to the proximal fragment necrosis.

A case report The authors introducing their 3 cases give a literary review and recommendations for the replacement of the proximal avascular necrotic fragment.

a scaphoid pseudarthrosis

They recommend the autologous bone transplantation. A proximalis fragmentum vérellátási problémái azonban nehézséget okoznak a kezelésben, álízülethez, vagy steril necrosishoz vezetnek. Az irodalomban számos módszert ajánlanak az ilyen álízületek megoldására.

Nehézségek a sajkacsont álízületek kezelésében necroticus proximalis fragmentum esetén

Ezek egy része kuratív jellegű beavatkozás: az álízület stabil rögzítése mellett csontátültetés szabadon, vagy érnyéllel, más részük palliatív módszer: a proximalis fragmentum pótlása szilikonnal vagy egyéb protézissel, fragmentum exstirpáció, helykitöltés íngombóccal, radius styloidectomia, denerváció, radiocarpalis vagy intercarpalis vállfájdalom tünetei és kezelése 2.

Ezen eseteinket szeretnénk bemutatni, valamint ezzel kapcsolatos tapasztalatainkat közzé tenni. Pontosan nem ismert időben volt első csuklósérülése, amellyel orvosnál nem járt, fájdalmai néhány nap alatt a scaphoid pseudarthrosis elmúltak. Újabb trauma kapcsán vált ismertté jobb kéz sajkacsont proximalis pólustörése.

A röntgenképen inveterált törést véleményeztünk 1. Ekkor dorsalis feltárással proximalis irányból mini titáncsavarral végeztünk osteosynthesist, amelyet olyan stabilitásúnak ítéltünk meg, hogy gipszkötés nélkül hagytuk 2.

a scaphoid pseudarthrosis

Fél évvel későbbi kontroll alkalmával készült röntgenképen törési rés kiszélesedését, álízület kialakulását észleltük 3. Újabb műtétet indikáltunk: ugyancsak dorsalis feltárással a proximalis pólus darabját szabadon mozgó, élettelen darabnak találtuk, eltávolítottuk 4.

A szabad csont transzplantátumot proximál felől bevezetett Herbert csavarral rögzítettük 5.

Pseudarthrosis - mi ez? Okok, tünetek, kezelés

Biztonság kedvéért négy hónapig Bennett gipsszel rögzítettük. Az álízület meggyógyult, a szabad csont-transzplantátum beépült.

a scaphoid pseudarthrosis

A csontblokk részleges felszívódása miatt a Herbert csavar proximalis vége szabaddá vált, beért a radiocarpalis ízületbe, panaszokat okozott, ezért a második műtétet követően 9 1. Proximalisan részleges felszívódás miatt a csavar az ízületbe ér, eltávolítjuk 7.

Sajka alakú törés

A részleges felszívódás ellenére a mozgásterjedelem megfelelő, mozgásai fájdalmatlanok, a beteg három és fél év múltán is elégedett a funkcionális eredménnyel 7. Elesést követően készült csukló röntgenfelvételein más intézetben traumás eltérést nem találtak, rögzítés nélkül hagyták.

  • A legtöbb esetben elveszik a támogató és a motoros funkciók - a betegek fájdalmat szenvednek, amikor megpróbálnak lépni egy sérült lábra, a végtag nem hajlik, vagy fordítva, patológiás mobilitást szerez.
  • Pont-Törés: Okok, Tünetek, Kezelés 💊 Tudományos-Gyakorlati Medical Journal -
  • Renner, B.
  • Ízületi lábak tünetei és kezelése
  • Ízületi gyulladás és ízületi gyulladás kezelése gyógyszerekkel
  • Как только огни вспыхнули, появились три биота.
  • [Surgery for Pseudarthrosis of the Scaphoid Bone Performed in Hungary ]

Hónapokkal később került felismerésre panaszt okozó jobb kéz sajkacsont álízülete, már arthrosisos ízületi elváltozások mellett 8. Műtétet indikáltunk: Herbert-csavaros rögzítés mellett spongiosa transzplantációt terveztünk.

Pseudarthrosis - mi ez? Okok, tünetek, kezelés - Diagnosztika July

A csavar helyének megfúrása közben azonban a scleroticus, avascularis proximalis darab széttört, rögzíteni nem tudtuk, így a csípőtarajból vett spongiosa darabból alakítottunk ki proximalis fragmentumot, amelyet kanülált csavarral fixáltunk a palmaris feltárásnak 8. Hat hétig Bennett gipsszel rögzítettük.

a scaphoid pseudarthrosis

Hat hónappal később komoly csuklópanaszok mellett a csontblokk részleges felszívódását, az álízületi rés kiszélesedését, a csavar ízületbe érését találtuk 9. Anamnézisében 15 évvel korábban katonai szolgálat alatt szenvedett sajkacsont-törés szerepel, amelyet konzervatívan kezeltek, utána panaszmentessé vált.

Újabb baleset utcai elesés után készült röntgenfelvételen derült ki jobb oldali sajkacsont álízülete és radiocarpalis arthrosisa Feltáráskor a rendkívül scleroticus, keringés nélküli proximalis fragmentum hosszában kettétört, így a tervezett Herbert csavaros szintézist és spongiosa plasztikát nem tudtuk elvégezni, itt is proximalis darab-képzést végeztünk, kanülált Herbert csavarral rögzítve Három hónappal később a sajkacsont os capitatum felőli oldalán az átültetett csont beépülését, a radialis szélen azonban defektus kialakulását találtuk, ezért ide ugyancsak palmaris feltárással spongiosa darabokat helyeztünk.

[Surgery for Pseudarthrosis of the Scaphoid Bone Performed in Hungary 1988]

Feltehetően a scaphoid pseudarthrosis panaszok megszűnése miatt állt el az újabb műtéttől. Ilyenkor a carpal box használatával 14vagy CT felvétellel juthatunk biztos diagnózishoz.

a scaphoid pseudarthrosis

Ha klinikailag törésre van gyanúnk, megfelelő rögzítés mellett kéthetes korban a képalkotó vizsgálat ismétlése szükséges. A proximalis pólus törése mindig instabil, konzervatív kezeléssel még hosszú idejű rögzítés mellett sem várható visszagyógyulása.

Betegség lefolyása és prognózisa Pont-törés: leírás Németül a "scaphoid" kifejezés két különböző csontra vonatkozik. Egyrészt a carpal scaphoid, hanem a tarsus os naviculare. Tehát, ha egy scaphoid törésről beszélünk, ez két különböző törést jelenthet.

Kezelés nélkül álízület alakul ki, a keringés nélkül maradt a scaphoid pseudarthrosis pedig nekrotizálódik 5, 6. Korai felismerés és stabil belső rögzítés esetén még az avascularis fragmentum is visszagyógyulhat, vagy legalább tünetmentessé válhat 5, 6.

  • Всего этого я все равно не пойму.
  • Она пересекла мост в несколько сотен метров длиной, протянувшийся над широкой рекой или каналом: водную гладь бороздили лодки, внизу, под водой, резвились октопауки и еще какие-то неизвестные создания.
  • Ízületi fájdalom kenőcsök
  • A láb és a kar ízülete fáj
  • В подземелье настала очередь Николь быть гидом.

Ha palmaris feltárással operáljuk, nagyon fontos a csavar pontos célzása és behelyezése a kis proximalis fragmentumba, különben nem rögzít. Ezért ilyen esetekben célszerű a sajkacsont törését dorsalisan feltárni, és pontos repozíció után ideiglenes tűzés mellett - a proximalis pólust anterográd irányú Herbert csavarral, mini Herbert csavarral, vagy 1 2 titáncsavarral rögzíteni.

Ma már percutan csavarozást is végeznek artroszkópos ellenőrzés mellett Álízület esetén jó előre tisztázni azt, hogy a proximalis fragmentum milyen állapotban van.

A röntgen- CT- illetve MR-képek alapján kell differenciálni, hogy csak ischaemiás csontról, vagy már avascularis necrosisról van-e szó 8. Műtét közben a csont fehér színe, nagyfokú fragilitása és a vérző pontok teljes hiánya utal necrosisra, míg az ischaemiás csont kemény, tömör, erős szerkezetű és osteosynthesisre még alkalmas 5.

a scaphoid pseudarthrosis

Ilyen esetekben a csontos gyógyulás és újraereződés elősegítésére stabil rögzítés mellett szabad 2, 5, 11vagy érnyéllel átültetett csontblokkot használhatunk 9, Avascularis necrosis esetén mint bemutatott eseteinkben is történt nincs lehetőség a proximalis darab megtartására, a scaphoid pseudarthrosis fixálására. Eltávolítása után a kivett darabot valamilyen módon pótolni kell, mert alátámasztás hiányában megbomlik a kéztő architektúrája, carpalis collapsus alakul ki 7ez hosszabb távon arthrosist és komoly panaszokat eredményez.

Nem tartjuk jó megoldásnak a fragmentum exstirpatiót, még íngombóc behelyezésével együtt sem. A kivett fragmentum alloplasztikus pótlására a szilikon protézist átmeneti jó funkció és panaszmentesség után a kialakuló egyre súlyosbodó szilikon synovitis és radiocarpalis arthrosis, protézisficam, kopás miatt ma már egyre kevésbé ajánlják 3, 4, 15, A a scaphoid pseudarthrosis pólus olíva formájú pyrocarbon pótlásáról a közelmúltban hosszabb távú utánvizsgálattal jó eredményeket ismertettek francia szerzők 1, De a beavatkozást elsősorban a felnőtt, kevésbé aktív populációnál javasolják.